年   月   日    填表說明：    1．本表由省級藥品監督管理局填報。填報時間：核發許可證當年和年度驗證后報出；    2．如有新增企業、撤消企業、企業變更，需填報本表，隨日常監督季度報表一并上報國家藥品監督管理局；    3．“企業性質”是指國有、集體、個人獨資、合伙、股份合作、有限責任公司、與港澳臺合資、與港澳臺合作、港澳臺獨資、中外合資、中外合作、外商獨資或其他；    4．重點監管產品填寫不夠用可加附頁；    5．在填表日期處加蓋省級藥品監督管理部門醫療器械處印章。　附表二醫療器械生產企業日常監督季度報表填報單位：                                                       年    季度序號企業名稱(1)產品名稱(2)產品類別(3)產品注冊證情況(4)產品合格證明情況(5)生產企業許可情況(6)產品檢驗情況年度驗證情況(11)監督抽查情況重大質量事故處理情況(14)不良事件處理情況(15)現場檢查情況(16)出廠檢驗(7)逐批檢驗(8)型式檢驗(9)周期檢驗(10)是否抽查(12)抽查是否合格(13)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    填表人：        審核人：        填表日期：                    年   月   日       填表說明：    1．“產品類別”是指重點監管產品目錄中的類別；    2．表中第4～16項的填報方法：監督檢查符合規定或合格的，在相應項目欄劃“√”；不符合規定或不合格的，劃“Χ”；未發生情況的，劃“/”；未檢查的，劃“—”。不符合規定或不合格項和未檢查項的情況，應在季度監督檢查分析報告中說明；    3．季度報表中有關處理和檢查情況附頁說明(包括監督檢查不合格情況及處理情況)；    4．在填表日期處加蓋省級藥品監督管理局醫療器械處印章。